Valoración y comentarios de la ADSP de Salamanca a propósito de la sanidad en Castilla y León según datos del VII Informe de la FADSP sobre la sanidad en las CCAA

VER VALORACiÓN y COMENTARIOS

Desde hace tiempo venimos oyendo que la asistencia sanitaria no es sostenible y que son precisas profundas reformas que permitan incorporar otros modelos de gestión diferentes de la pública. Tras ello generalmente se esconde una propuesta encubierta de gestión y provisión privada. Se cuestionan numerosos aspectos del modelo sanitario público, pero muy pocos cuestionan los cambios acaecidos en las últimas décadas donde los grandes hospitales de agudos no sirven, o son muy caros, para atender la patología más prevalente: las enfermedades crónicas.

Un tercio de la población española padece alguna enfermedad crónica y más de 7 millones de personas más de una simultáneamente. El 80% de las consultas de atención primaria y el 60% de los ingresos en grandes hospitales son producidos por enfermedades crónicas. Estas suponen el 75% del gasto sanitario. El envejecimiento de la población hace esta tendencia imparable: cada vez habrá una población más envejecida, con mayor número de enfermedades crónicas y que demandará más recursos, lo que puede estrangular el sistema sanitario público, con o sin crisis económica.

El modelo asistencial no ha cambiado en los últimos 40 años y seguimos teniendo un sistema que desprecia la prevención (único factor capaz de cambiar la tendencia) y desde el punto de vista asistencial permanece organizado para atender patologías agudas. Obviamente se ve obligado a atender patologías crónicas, pero con dos limitaciones: es incomodo para los pacientes y muy caro para el estado. Es un sistema poco eficaz y muy ineficiente.

Es preciso reorganizar la asistencia sanitaria desplazando recursos desde los hospitales para agudos a modelos integrados de todos los recursos asistenciales disponibles: sanitarios y de servicios sociales. Estos modelos dirigidos a la atención a pacientes crónicos y que integran todos los recursos, presentan dos ventajas: los pacientes se sienten más atendidos (reciben una atención continuada en su propio medio, en residencias asistidas o en hospitales para crónicos) y son mucho más baratos. En términos de gestión este modelo es mucho más eficaz, pero también más eficiente.

Miguel Barrueco. El Adelanto 21 Agosto 2010

El Ministerio de Sanidad y Política Social quiere implantar después del verano lo que se viene llamando la factura fantasma o en la sombra. En ella se detallarán los gastos que el paciente origina en el servicio público, pero, de momento, no tendrá que pagar nada de esa factura, ni tan siquiera un tanto por ciento, que tal vez sea el siguiente paso (copago).

La factura en la sombra pretende recordar al usuario que la Sanidad Pública no es gratis y concienciar en el uso racional del servicio público que no tiene los recursos ilimitados.

Con esta medida se plantean varias dudas: Es necesario que los ciudadanos la comprendan y la acepten para que derive en un buen uso del sistema público. Otro problema es si la puesta en marcha no originará más gastos dado que la administración tendrá que destinar más recursos humanos para ponerla en marcha. Otra cuestión es si el Ministerio o los Servicios Regionales de Salud (SRS) tienen bien catalogados los costos de todos los GRD (Grupo Relacionado de Diagnóstico) para poderlos facturar. Probablemente en muchos hospitales y SRS falta un buen sistema de contabilidad de costes, sin el que la facturación resultante no tendría fiabilidad.

Pero no solamente el usuario debe concienciarse del gasto que representa cualquier actuación en sanidad, si no también los profesionales que trabajan en los hospitales, centros de salud, consultorios, etc. controlando la solicitud de pruebas diagnósticas innecesarias o la utilización de fármacos de dudosa e incluso a veces probada ineficacia.

¿Es ésta una medida de ahorro, es una campaña para concienciar al ciudadano para el uso racional del Servicio Nacional de Salud, o una campaña electoralista dado que se informará al ciudadano de todo lo que el Estado (léase Gobierno) está haciendo por él?

Confiemos que lo que se pretenda con la factura fantasma sea simplemente informar a la población y educarla para una utilización racional de la sanidad pública y no como introductor de un copago. Sería lamentable que el verdadero necesitado de la sanidad se sintiera coaccionado por esa información.

Pablo de Unamuno. El Adelanto 7 Agosto 2010